Activité physique, éducation et perte de poids
Les recommandations de haute qualité s'accordent à les placer en première ligne pour l'arthrose du genou et de la hanche, à tous les stades.
Comprendre
- Le mouvementtraitement de première intention, à tous les stades
- Perte de poidssoulage l'arthrose du genou en cas de surpoids
- Infiltrationspour les poussées ou en complément
- Prothèseau stade avancé, quand la gêne persiste
L'arthrose est une maladie de toute l'articulation : le cartilage s'use et s'amincit, mais l'os, la membrane synoviale, les ligaments et les muscles sont aussi concernés. Elle touche surtout le genou, la hanche et la main.
Elle se manifeste par des douleurs d'allure mécanique, qui augmentent à l'effort et s'améliorent au repos, une raideur, et parfois des poussées avec gonflement de l'articulation. Le diagnostic repose sur l'examen et sur de simples radiographies.
Son évolution est très variable d'une personne à l'autre, et la douleur n'est pas toujours proportionnelle à l'aspect des radiographies. La prise en charge vise à soulager, à préserver la fonction et à maintenir l'activité, en combinant plusieurs approches.
Un repos excessif aggrave souvent l'arthrose : les muscles s'affaiblissent et l'articulation devient plus raide. Une activité physique adaptée, régulière et progressive fait partie du traitement.
Ce que ditla science
Les recommandations internationales (OARSI, ACR, et d'autres sociétés savantes) convergent sur les traitements de base, et divergent sur certaines injections. Voici les principaux points de consensus et de débat.
Anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires en gel sont fortement recommandés dans l'arthrose du genou. Par voie orale, ils sont efficaces mais demandent des précautions, en particulier en cas de maladie cardiovasculaire, rénale ou digestive.
Infiltrations de corticoïdes
Recommandées dans l'arthrose du genou pour un soulagement à court terme, notamment lors d'une poussée.
Acide hyaluronique et PRP
Les recommandations divergent. Voir nos fiches détaillées sur l'acide hyaluronique et le PRP.
Arthroscopie de « nettoyage » du genou
Dans l'arthrose du genou, l'arthroscopie de lavage ou de régularisation n'apporte pas de bénéfice durable et n'est pas recommandée.
Prothèse de genou ou de hanche
Au stade avancé, lorsque la douleur et la gêne persistent malgré les autres traitements, la prothèse améliore nettement la douleur et la fonction chez la grande majorité des patients.
Niveau des données : synthèse des études et recommandations citées en bas de page, à un instant donné. Il ne préjuge pas de ce qui convient à votre situation, qui relève d'une consultation.
Parcoursde soin
Diagnostic
Examen clinique et radiographies, et recherche d'autres causes de douleur.
Traitement de fond
Programme d'activité physique et de renforcement, perte de poids si nécessaire, conseils pour préserver l'articulation.
Soulager les symptômes
Traitements locaux ou oraux, infiltrations lors des poussées ou en complément, selon votre situation.
Chirurgie si nécessaire
Ostéotomie chez certains patients jeunes, ou prothèse au stade avancé, après une décision partagée avec le chirurgien.
À l'IMS Victoirepraticiens concernés
Dr François RoubineauChirurgien, prothèses de hanche et de genou, ostéotomie
Dr Victor HoussetChirurgien de l'épaule, prothèses d'épaule
Dr David GiberChirurgien du rachis
Dr Karine LouatiRhumatologue, arthrose et infiltrations écho-guidées
Dr Leslie BenattarRhumatologue et médecin du sport, infiltrations écho-guidées
Sources
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 2019 — lien
- Recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis: a systematic review of clinical practice guidelines. Osteoarthritis and Cartilage, 2023 — lien
- Non-surgical management of hip and knee osteoarthritis; comparison of ACR/AF and OARSI 2019 and VA/DoD 2020 guidelines. Osteoarthritis and Cartilage Open, 2022 — lien
- Siemieniuk RAC et al. Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline. BMJ, 2017
Questionsfréquentes
Faut-il arrêter le sport quand on a de l'arthrose ?
Non. L'activité physique fait partie du traitement. Il s'agit de l'adapter : privilégier les activités à faible impact (vélo, natation, marche) et renforcer les muscles autour de l'articulation.
Les infiltrations abîment-elles le cartilage ?
Utilisées de façon raisonnée, les infiltrations de corticoïdes soulagent à court terme les poussées d'arthrose du genou. Leur nombre et leur fréquence sont limités par le médecin selon la situation.
L'arthroscopie peut-elle nettoyer un genou arthrosique ?
Non. Dans l'arthrose du genou, l'arthroscopie de lavage ou de régularisation n'apporte pas de bénéfice durable et n'est pas recommandée.
Quand faut-il envisager une prothèse ?
Lorsque la douleur et la gêne restent importantes malgré les traitements bien conduits, et que l'arthrose est avancée sur les radiographies. La décision se prend avec le chirurgien, selon votre gêne au quotidien plutôt que selon les seules images.
Maigrir soulage-t-il vraiment ?
Oui, en cas de surpoids, une perte de poids même modérée diminue la douleur et améliore la fonction dans l'arthrose du genou.
Comment prendre rendez-vous ?
Sur Doctolib ou par téléphone au 01 78 81 10 80, du lundi au vendredi de 9h à 18h30. Aucun avis médical n'est délivré par téléphone ou par e-mail. En cas d'urgence, composez le 15 (SAMU).