L'acide hyaluronique est un composant naturel du liquide articulaire, qui lui donne sa viscosité et son rôle de lubrifiant et d'amortisseur. Dans l'arthrose, sa concentration et sa qualité diminuent.
La viscosupplémentation consiste à injecter de l'acide hyaluronique directement dans l'articulation, le plus souvent le genou, pour soulager la douleur et améliorer la fonction. C'est un traitement symptomatique : il ne régénère pas le cartilage et ne guérit pas l'arthrose.
Elle s'intègre dans une prise en charge globale, dont les piliers restent l'activité physique adaptée, le renforcement musculaire et, si nécessaire, la perte de poids. Les injections sont envisagées lorsque ces mesures et les traitements par voie orale ou locale ne suffisent pas.
Les recommandations internationales ne sont pas unanimes sur l'acide hyaluronique : certaines l'autorisent sous conditions dans l'arthrose du genou, d'autres le déconseillent. Cette divergence reflète un effet réel mais modeste en moyenne, avec des patients qui répondent bien et d'autres peu.
La société savante internationale de l'arthrose (OARSI, 2019) le recommande de façon conditionnelle et note un effet possible sur la douleur au-delà de 12 semaines, avec un bon profil de tolérance. Le Collège américain de rhumatologie (ACR, 2019) le déconseille de façon conditionnelle. En France, la commission de la HAS a jugé son service rendu insuffisant (2015-2016).
Les recommandations de haute qualité convergent pour ne pas recommander l'acide hyaluronique dans l'arthrose de la hanche.
Les études sont moins nombreuses. Une injection peut être discutée au cas par cas, sans recommandation générale.
La tolérance est généralement bonne. Les effets indésirables les plus fréquents sont une douleur ou un gonflement transitoires au point d'injection ; l'infection est rare mais possible, comme pour tout geste articulaire.
Niveau des données : synthèse des études et recommandations citées en bas de page, à un instant donné. Il ne préjuge pas de ce qui convient à votre situation, qui relève d'une consultation.
Le médecin confirme le diagnostic d'arthrose, fait le point sur les traitements déjà essayés et vérifie l'absence de contre-indication.
Désinfection soigneuse de la peau. Si l'articulation contient du liquide en excès, il peut être retiré avant l'injection.
Le produit est injecté dans l'articulation, si besoin sous guidage échographique pour plus de précision. Le geste dure quelques minutes.
Il est habituellement conseillé de limiter les efforts importants pendant 24 à 48 heures. Un effet éventuel apparaît progressivement, en quelques semaines.
Non. C'est un traitement symptomatique : il vise à diminuer la douleur et la gêne, sans régénérer le cartilage ni stopper l'arthrose.
L'effet, lorsqu'il existe, est progressif et apparaît en général en quelques semaines. Sa durée varie d'un patient à l'autre.
Cela dépend du produit utilisé : certains s'injectent en une seule fois, d'autres en plusieurs séances. Le médecin vous indique le protocole adapté.
Non. Depuis le 1er juin 2017, les solutions d'acide hyaluronique pour injection intra-articulaire ne sont plus remboursées par l'Assurance maladie. Certaines complémentaires santé peuvent en prendre une partie en charge.
Les corticoïdes agissent sur l'inflammation et soulagent souvent plus vite, mais pour une durée plus courte. L'acide hyaluronique agit plus lentement. Le choix dépend de votre situation et se discute en consultation.
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